손가락의 외재성 근육과 내재성 근육의 상호작용

손가락의 외-내재성 근육의 상호작용

손가락의 내재성 근육(벌레근과 뼈사이근)의 동시 수축은 MCP 관절 굽힘과 IP 관절 폄의 결합 동작을 만들어 냅니다. 이러한 손의 위치를 내재성-플러스 위치라 합니다. 이와는 대조적으로, 손가락의 외재성 근육(손가락폄근, 얕은손가락굽힘근, 그리고 깊은손가락굽힘근)의 수축은 MCP 관절의 과다폄과 IP 관절의 굽힘을 만들어 내고, 이러한 손의 위치를 외재성-플러스 위치라 합니다. 가장 중요한 손의 운동학적 원리는 가장 기능적이거나 복잡한 손가락의 움직임이 이런 2가지의 상반된 작용의 협력적 혼합에 의해 사용된다는 것입니다. 

 

 

 

 

 손의 외재성 근육과 내재성 근육 사이의 상호작용은 무수히 많은 기능을 수행하는데 사용되는 움직임의 결합들을 만들어 낼 수 있습니다. 그러나 다음에 제시되는 분석은 2가지의 기본적 과제인 손을 펴는 것과 쥐는 것을 하는 동안 손가락 내에서 일어나는 근육의 상호작용에 대해 설명합니다. 이 작용들을 수행하기 위해 사용된 정확한 근육의 상호작용은 해부학, 생체역학, 근전도, 그리고 컴퓨터 시뮬레이션 모형에 근거한 다년간의 연구에도 불구하고 논쟁의 여지가 있으며 완전히 이해되고 있지도 않습니다. 근육의 상호작용을 이해하는 것이 어려운 이유 중의 하나는 같은 움직임을 수행하는 데에도 사람마다 그리고 같은 사람이라도 다른 근육들의 결합을 사용하기 때문입니다. 정확한 근육의 상호작용은 활동의 속도나 파워, 수행자의 숙련도, 조작되는 물체의 무게와 형태, 그리고 개인차에 따라 달라집니다. 흥미 있는 것은, 어떤 것으 알기 위해 신경근육뼈대계통의 붕괴로 초래된 손의 병리역학적 장애를 신중하게 관찰함으로써 배우게 된다는 것입니다.

 

 

 

 

손을 펴기: 손가락 폄

일차적인 근육 활동

손을 펴는 것은 잡기를 위한 준비로서 흔히 수행되는 동작입니다. MCP 관절과 IP 관절을 통해 손가락의 폄을 완성하는데 있어 가장 큰 저항은 대개 중력이 아니라 외재성 손가락 굽힘근육들(특히, 깊은손가락굽힘근)의 신장에 의해 발생된 점탄성 저항입니다. 이런 근육에서 발생된 수동 "반동"력은 이완된 손에서 볼 수 있는 부분적인 굽힘된 손가락 자세의 원인이 됩니다.

 일차적인 손가락의 폄근육에는 손가락폄근과 내재성 근육 특히, 벌레근과 뼈사이근이 있습니다. 일반적으로 손가락 폄 동안 벌레근은 뼈사이근보다 더 크고 좀 더 일관된 EMG 활동을 보입니다.

 손가락폄근이 폄근육기전에 힘을 발휘하여 MCP 관절을 폄쪽으로 당기는 경우, 손가락의 내재성 근육은 IP 관절의 폄에 대한 역학에 있어 직접적인 영향과 간접적인 영향 둘 다를 제공합니다. 직접적 영향은 폄근육기전에 의해 발생된 몸쪽 당김으로 제공되고, 간접적 영향은 MCP 관절에서의 굽힘 토크의 생산을 통해 제공됩니다. 굽힘 토크는 손가락폄근이 MCP 관절을 과다폄되지 못하게 함으로써, MCP 관절에 작용한 손가락폄근의 수축력 대부분이 조기에 분산되는 작용을 방지합니다. MCP 관절의 과다폄이 차단될 때에만, 손가락폄근이 폄근육기전을 효율적으로 당길 수 있기 때문에 IP 관절들은 완전히 폄되게 됩니다.

 

 

 

 

 손가락의 손가락폄근과 내재성 근육은 손가락을 폄시키기 위해 협력적으로 상호작용합니다. 역설적이게도, MCP 관절에서는 손가락폄근과 내재성 근육이 상반된 작용들을 보이지만, 결국 IP 관절에서는 서로 협력하여 폄을 만들어 냅니다. 이런 협력적인 관계의 중요성은 자신경에 손상이 있는 사람들을 관찰함으로써 확인할 수 있습니다. 안쪽 두 개의 손가락(반지와 새끼손가락)에서 내재성 근육에 의한 능동적인 저항이 없다면, 손가락폄근의 활성에 의해 손가락은 MCP 관절이 과다폄되고 IP 관절은 부분적으로 굽힘되는 갈퀴 모양이 될 것입니다. 이것은 내재성 근육에 대한 신경지배가 없기 때문에 일어난 것이며, 흔히 내재성-마이너스 자세라고 부릅니다. 내재성 근육에 의해 정상적으로 제공되는 MCP 관절의 굽힘 토크가 없다면, 손가락폄근은 단지 MCP 관절을 과다폄시키는 기능만을 갖게 됩니다. 이러한 자세는 깊은손가락굽힘근을 신장시키기 때문에, IP 관절의 폄에 대한 저항을 좀 더 추가하게 됩니다. 다른 손으로 MCP 관절에 굽힘 토크를 제공해 준다면(즉, 내재성 근육에 의해 정상적으로 제공되는 힘을 다른 손으로 제공함), 손가락폄의 수축은 IP 관절을 완전히 폄시키게 됩니다.

 

 

 

 

또한, MCP 관절이 과다폄되는 것을 차단함으로써 깊은손가락굽힘근의 힘줄은 느슨해지게 되고, IP 관절의 폄에 대한 근육들의 수동 저항을 최소화시킬 수 있게 됩니다. MCP 관절이 과다폄되는 것을 방지하는 것은 손가락 내재성 근육의 마비에 대한 치료적 중재 중의 하나가 됩니다. 치료사들은 MCP 관절의 폄을 제한하는 부목을 만들어 낼 것이며, 의사들은 신경지배되고 있는 좀 더 강한 근육의 힘줄을 문제 있는 MCP 관절의 굽힘근육 쪽으로 우회시킴으로써 근육을 통한 과다폄의 차단을 추천할 것입니다.